Överlevande av bröstcancer är mer benägna att utveckla diabetes och bör screenas närmare

NYSTV - Lucifer Dethroned w David Carrico and William Schnoebelen - Multi Language (Juni 2019).

Anonim

En stor ny studie visar att postmenopausala överlevande av bröstcancer är mer benägna att utveckla diabetes än kontroller utan bröstcancer. Vidare varierar förhållandet mellan bröstcancer och diabetes beroende på om en överlevande av bröstcancer har genomgått kemoterapi. Studien är den största att utforska detta förhållande hittills och publiceras i Diabetologia, tidningen för European Association for the Study of Diabetes (EASD).

En koppling mellan diabetes och cancer blir alltmer erkänd. Till exempel har kvinnor med diabetes uppskattat 20% högre risk för postmenopausala bröstcancer. Eftersom överlevnadstalet för bröstcancer fortsätter att förbättras blir det allt viktigare att förstå de långsiktiga hälsoeffekterna för överlevande när de åldras. Hittills har dock lite forskning gjorts om risken för att efter-menopausala bröstcanceröverlevande utvecklar diabetes.

I denna populationbaserade studie använde Dr Lorraine Lipscombe (Women's College Hospital, Women's College Research Institute, Toronto, ON, Kanada) och kollegor befolkningsbaserade data från Ontario, Kanada för att jämföra förekomsten av diabetes bland kvinnor i åldern 55 år med bröstcancer, från 1996 till 2008, med den för åldersmatchade kvinnor utan bröstcancer. De undersökte vidare detta förhållande baserat på huruvida patienten hade genomgått kemoterapi.

De fann att 24, 976 bröstcanceröverlevande och 124.880 kontroller utvecklade 9, 7% diabetes under en genomsnittlig uppföljning av 5, 8 år. Risken för diabetes hos bröstcanceröverlevande jämfört med kvinnor utan bröstcancer började öka två år efter diagnos, med en 7% ökad risk som steg till 21% efter 10 år. Bland dem som fick adjuverande kemoterapi (4 404 patienter) kunde nästan det motsatta förhållandet konstateras: risken var högst de första två åren efter diagnos (en 24% ökad risk jämfört med kontroller) och sjönk sedan till en 8% ökad risk efter 10 år.

Dr Lipscombe säger: "Det är möjligt att kemoterapibehandling kan ge ut diabetes tidigare hos känsliga kvinnor. Ökad viktökning har noterats i inställningen för adjuverande kemoterapi för bröstcancer, vilket kan vara en faktor i ökad risk för diabetes hos kvinnor som tar emot Östrogenundertryckning som ett resultat av kemoterapi kan också främja diabetes, men det kan ha varit mindre av en faktor i denna studie där de flesta kvinnor redan var postmenopausala. "

Andra faktorer som kan spela en roll för kvinnor med kemoterapi är glukokortikoidläkemedel som används för att behandla illamående vid kemoterapi, som är kända för att orsaka piggar i blodsocker (akut hyperglykemi) och det faktum att kvinnor som genomgår kemoterapi kan övervakas närmare och därmed mer sannolikt att få diabetes att detekteras. En orsak till att risken minskade i kemoterapi gruppen över tiden kan vara att många av de riskfyllda kvinnorna utvecklade diabetes under de två första åren och följaktligen följdes inte längre upp. Dessutom är effekterna av glukokortikoider kända att slita bort över tiden.

Forskarna är osäkra varför bröstcanceröverlevande som inte fick kemoterapi såg deras risk för diabetesökning jämfört med kontrollkvinnor utan cancer. "Det finns emellertid bevis på en samband mellan diabetes och cancer, vilket kan bero på riskfaktorer som är gemensamma för båda förhållandena", säger Dr Lipscombe. "En sådan riskfaktor är insulinresistens, som predisponerar både diabetes och många typer av cancer. För det första är insulinresistensen associerad med höga insulinnivåer och det finns bevis för att högt cirkulerande insulin kan öka risken för cancer. Dock uppstår diabetes bara många år senare när insulinnivåerna börjar minska - det är därför möjligt att cancerrisk uppträder mycket tidigare än diabetes hos insulinresistenta individer, när insulinhalterna är höga. "*

"Dessa fynd stöder ett behov av närmare övervakning av diabetes bland bröstcanceröverlevande", avslutar Dr Lipscombe