Ny forskning identifierar övningsändringar för att förbättra värdet och kvaliteten på GI-förfarandena

Är jag en katt? Södertörnstudenter svarar [english sub] (Juni 2019).

Anonim

Det finns betydande kostnads- och riskfaktorer förknippade med två förfaranden som vanligtvis används för att diagnostisera eller behandla gastrointestinala problem, enligt forskning som presenteras vid Digestive Disease Week (DDW).

En studie av New York Presbyterian Hospital och Weill-Cornell Medical College föreslår att mer objektiv testning kan avsevärt minska kostnaden och risken för att hantera gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Även om GERD tros påverka nästan 25 procent av vuxna, fann forskare att nästan en tredjedel av patienterna som behandlas inte har några mätbara tecken på det kroniska tillståndet. Studien projicerade kostnadsbesparingar på upp till $ 7.300 per patient över 10 år om nuvarande diagnostiska riktlinjer ändrades.

"Många patienter förblir på protonpumpshämmare i flera år efter försöksperioden utan någon bekräftelse på att de behandlas för rätt diagnos", säger David Kleiman, MD, en forskare vid operationen vid New York Presbyterian Hospital. "Ett snabbt pH-övervakningstest kan hjälpa kliniker att noggrant diagnostisera GERD, öka hälsosamma resultat för patienter och spara människor pengar."

GERD uppträder när magsyra eller gallr rinner tillbaka i matröret från magen, vilket orsakar surt återflöde och halsbränna. Metoder för att diagnostisera och behandla det är kontroversiella. De flesta riktlinjer rekommenderar en åtta veckors försök med protonpumpshämmare (PPI) för att minska syresekretionen. Klinikerna observerar då patienten för att se om symtom avtar.

Studien jämförde detta tillvägagångssätt med 24-timmars esofageal pH-övervakning, där ett litet rör passerar genom näsan i magen. Röret är fastsatt på en brännare som bärs på bältet för att spåra syrahalten.

"Missuppfattningarna om pH-övervakning är att det är onödigt, dyrt eller för besvärligt", tillade Dr. Kleiman. "Men fördelarna som ses i vår studie visar att pH-övervakning bör övervägas starkt."

Med hjälp av patientdata från esophageal övervakning fann Dr. Kleiman och kollegor att 32 procent av individer som tog PPI inte hade några objektiva tecken på att GERD pekade på onödiga utgifter för medicinering och ökad risk från långvarig PPI-användning.

Dr Kleiman konstaterade att patienter bör övervägas för pH-övervakning omedelbart efter deras åtta veckors PPI-försök.

Data pekar på strategier för att undvika GI-kirurgiska återkopplingar

Andra kostnadsbesparande data presenterade vid DDW-nollor på riskfaktorerna i samband med kirurgisk återtagande vid större gastrointestinala resektioner. Oplanerade återupptagningar beräknas kosta 17 miljarder dollar årligen i USA, men många är förebyggbara. Forskare vid University of Rochester Medical Center analyserade data från nästan 45 000 patienter som genomgått GI-operation och fann att om patienter har komplikationer på sjukhuset, är de en tredjedel mer sannolikt att bli återtagna. Detta är en av de största studierna hittills för att fokusera på återkopplingar efter gastrointestinal kirurgi.

"Det här konstaterandet säger att vi måste titta närmare på utsläppsplaner efter att komplikationer uppträder", säger Fergal Fleming, biträdande professor vid operation och onkologi och klinisk chef för kirurgiska hälsoutfall och forskningsföretag (SHORE) vid University of Rochester Medical Centrum.

Data från Dr. Flemings studie visade att oförutsedd återtagandegrad för patienter som genomgått gastrointestinal resektion var 12 procent. Den uppskattade kostnaden för återtagande varierar från $ 5 000 till $ 15 000. Hans analys identifierade också preoperativ steroidanvändning, operativ tid och utsläpp till en annan anläggning än hemma som riskfaktorer.

"Dessa data ger oss en färdplan för kostnadsbesparande, förebyggande åtgärder som vi kan studera för att förbättra vården och öka hälsosamma resultat", sa han.