Högre utbildning kan vara skyddande mot MS-relaterade kognitiva underskott

Calling All Cars: Curiosity Killed a Cat / Death Is Box Office / Dr. Nitro (Juni 2019).

Anonim

Multipel skleros (MS) kan leda till svår kognitiv försämring när sjukdomen fortskrider. Forskare i Italien har funnit att patienter med hög utbildningsnivå visar mindre försämring på en neuropsykologisk utvärdering jämfört med dem med låg utbildningsnivå. Deras resultat publiceras i restaurativ neurologi och neurovetenskap .

MS är en progressiv immunologisk hjärnstörning med neuropsykologiska underskott inklusive selektiv uppmärksamhet, arbetsminne, verkställande funktion, informationsbehandlingshastighet och långsiktigt minne. Dessa underskott påverkar ofta det dagliga livet (förmåga att göra hushållsuppgifter, interpersonella relationer, anställning och övergripande livskvalitet).

I den här undersökningen bedömde utredarna först rollen som kognitiv reserv, hjärnans aktiva försök att fokusera på hur uppgifterna behandlas, för att kompensera för den utmaning som utgörs av hjärnskador. Tidigare studier hade rapporterat att högre kognitiv reserve skyddar MS-patienter från sjukdomsrelaterad kognitiv ineffektivitet, men i dessa studier uppskattades kognitiv reserv huvudsakligen genom ett vokabulärtest. Här betraktade utredare utbildningsnivå och yrkesutövning istället för ordförråd. De utvärderade också både pedagogisk och yrkeserfarenhet, och hypoteser att en individs livstidsutbildning skulle kunna betraktas som en god proxy för CR, som liknar hur högre yrkesförmåga minskar risken för Alzheimers sjukdom.

Det andra syftet med studien var att undersöka den möjliga roll som upplevd trötthet. Trötthet kan ha ett stort negativt inflytande på det dagliga livet, så att högre upplevd trötthet kan leda till lägre kognitiv prestanda.

Femtio på varandra följande kliniskt diagnostiserade MS-patienter deltog i studien. En kontrollgrupp inkluderade 157 kliniskt friska försökspersoner, utan psykiatrisk eller neurologisk diagnos. Individer i båda grupperna var i genomsnitt av samma ålder, utbildningsnivå och kön. Medelåldern var 40, 41 (± 9, 67) år, med 12, 37 (± 4, 42) års utbildning.

Kognitiv prestanda utvärderades med hjälp av det Paced Auditive Serial Addition Test (PASAT), där en serie enkelsiffriga tal presenteras och de två senaste siffrorna måste summeras. Detta test har hög känslighet för att upptäcka MS-relaterade kognitiva underskott, eftersom det starkt bygger på arbetsminne och informationshastighetsförmåga. Trötthet utvärderades genom Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), som bedömer effekterna av trötthet när det gäller fysisk, kognitiv och psykosocial funktion.

Av de 50 kliniskt diagnostiserade patienterna hade 17 mindre än 13 års skolgång, utan att ha erhållit något gymnasieexamen, och 33 hade fått mer än 13 års skolgång, vilket ledde till ett diplom på universitetsnivå. Båda grupperna administrerades ett kort neuropsykologiskt batteri inklusive standardiserade tester för vaksamhet, vakenhet och uppdelad uppmärksamhet. Ingen av uppgifterna visade skillnader mellan grupperna.

Patienter klassificerades också med hjälp av de amerikanska folkräkningskategorierna i låga yrken (student, hemmafru, oskilled / semiskillad, skicklig handel eller hantverk, kontorist / kontorist) och höga yrken (företagsledare / statlig och professionell / teknisk), där yrkeskvalifikationerna baseras på kognitiv komplexitet och kognitiv ansträngning som krävs för att utföra jobbet effektivt. De delades sedan in i tre grupper: låg yrke och låg utbildning, låg yrke och hög utbildning, hög yrke och hög utbildning.

Forskarna fann att PASAT-versioner med hög hastighet var mer lämpade för att identifiera kompensationskapaciteten jämfört med PASAT-versioner med låg hastighet. MS-patienter med låg utbildning var sämre än matchade friska kontroller vid snabbare PASAT-hastigheter. Däremot observerades ingen skillnad mellan MS-patienter med hög utbildning och matchade hälsosamma kontroller, oavsett PASAT-hastighet. Å andra sidan hade ingen yrkesskicklighet eller utmattning någon inverkan på kognitiva underskott i MS.

"Dessa resultat tyder på att låg utbildning är en riskfaktor för kognitiv försämring hos personer med neurologisk sjukdom som MS, medan en hög utbildningsnivå kan betraktas som en skyddande faktor från sjukdomsrelaterad kognitiv försämring, " konstaterar ledande utredare Elisabetta Làdavas, PhD, Direktör för Centrum för studier och forskning i kognitiv neurovetenskap, Cesena och professor i neuropsykologi vid institutionen för psykologi vid universitetet i Bologna, Italien. Hon drar slutsatsen att "De skyddande effekterna av utbildning på MS-patienternas kognitiva profil bör övervägas i longitudinella studier av kognitiva funktioner och i terapeutiska försök att förbättra kognition hos dessa patienter."