Användning av keramik inomhuskokare sänkte inte risken för risk för barns lunginflammation avsevärt i Kenya

Kvälls-FAQ: Stekpannor - vi gräver ner oss lite mer! (Juni 2019).

Anonim

Prisvärda, lokalt producerade keramiska kokplattor kan ge mindre rök än traditionella inomhus 3-stens eldstäder, men de minskar inte avsevärt inomhusluftförorening eller risken för lunginflammation hos små barn, enligt resultat från en liten årslång observationsstudie av forskare som arbetar på landsbygden Kenya.

Resultaten, som publicerades online idag i American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, är de första som undersöker hälsoeffekterna av keramiska kokstammar som inte släpper ut rök ut på utsidan av huset, säger Robert Quick, MD, MPH, en forskare i Divisionen av vattenburna, matburna och enteriska sjukdomar hos amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande.

Kvinnor som använde de keramiska ugnarna (kallad "upesi jiko", som är swahili för "snabb spis") rapporterade mindre rök i sina hem, tillsammans med färre blickar och rinnande näsor. Studien visade emellertid att även om det fanns färre andningssymtom minskade dessa ugnar endast luftföroreningar med 13 procent och det var ingen signifikant skillnad i lunginflammation bland barn under 3 år i dessa hem jämfört med dem i hem med 3- sten firepits.

Kvinnor och deras unga barn bär bruna av hälsoproblem som orsakas av att laga mat inomhus, i otillräckligt ventilerade utrymmen, över öppna bränder som drivs av obehandlat trä, kol eller annan biomassa.

"Trots att det krävs mindre bränsle, kanske dessa ugnar inte är tillräckligt effektiva, " sa Quick. "Tron är att du behöver mycket mer effektivitet, kanske en minskning på 50 procent eller mer, för att verkligen följa hälsofördelarna, " tillade han.

Lunginflammation är den främsta orsaken till dödsfall för barn under 5 år i utvecklingsländerna, med nästan 70 procent av dessa 1, 2 miljoner dödsfall som förekommer i Sydostasien och Afrika söder om Sahara. Forskning har visat hushålls luftförorening kan öka risken för lunginflammation. En studie från 2008 visade att exponering för denna typ av förorening från brinnande fast bränsle nästan dubblet risken för lunginflammation hos unga barn. Mycket små partiklar och giftiga gaser i inomhusrök kan öka luftvägarna och lungorna.

Renare brinnande kokstove anses vara ett sätt att minska skadlig hushålls luftförorening. Global Alliance for Clean Cookstoves, ett av de mest framträdande offentlig-privata partnerskapen inom folkhälsoområdet, har ökat 114 miljoner US-dollar för att sätta 100 miljoner nya ugnar i hushållen i utvecklingsländerna 2020.

"Det här stödet till förbättrade kokplattor är exakt vad vi behöver se på den här fronten, men vi måste också vara säkra på att de förbättrade kokstugorna faktiskt förbättrar luftkvaliteten på ett sätt som också minskar hälsorisker, " Quick added. "Det finns för närvarande en hel del forskningsaktivitet i utformningen av renare brinnande kokstove, bland annat av Kenya Medical Research Institute och Centers for Disease Control and Prevention."

Samtidigt finns det begränsade bevis för att de kokplattor de utvärderade kan ge hälsofördelar, enligt Quick och hans kollegor från Emory University School of Medicine, Kenias Safe Water and AIDS Project, Kenya Medical Research Institute och Centers for Disease Kontroll och förebyggande.

Metodik

I ett år följde Quick och hans kollegor hälsan hos barn under 3 år i 20 byar i Nyando-distriktet i Kenyas Nyanza-provins, som redan deltog i en vattenkvalitetsstudie.

Sedan 2008 har hushållen i distriktet kunnat köpa lokalt producerade Upesi Jiko-ugnar, sålda till en kostnad av cirka 150 Kenya shilling eller US $ 2-3. Forskarna tittade på hur graden av hosta, lunginflammation och svår lunginflammation skiljer sig åt mellan spädbarnen och huruvida dessa skillnader var relaterade till upesi jiko eller traditionell eldstadskokning. Fallet av lunginflammation diagnostiserades av fältarbetare som utbildades för att känna igen kända tecken på sjukdomen, såsom en host kombinerad med en specifik snabb andningshastighet, men fallen bekräftades inte av röntgenstrålar eller andra objektiva test.

Kaminens studie var inte heller en randomiserad kontrollerad studie, noterat snabbt. Antalet hem i studien var relativt litet. Dessutom fann han och hans kollegor att det fanns lägre nivåer av hosta och lunginflammation hos hushåll med mobiltelefoner, ett mönster som stämmer överens med andra studier som visar att rikare hushåll - kanske på grund av faktorer som bättre tillgång till vård - har lägre risk av sjukdomen. Framtida randomiserade studier som omfattar fler hushåll och eldstäder som brinner mer rent, säger han, kommer att bidra till att klargöra huruvida förbättrade ugnar verkligen kan göra skillnad i barns andningsskydd.

Bygga en stekpanna

Global Alliance for Clean Cookstoves och Världshälsoorganisationen utvärderar också sex andra kokstegsteknologier i en separat studie för att ta reda på vilka konstruktioner som ger den minsta föroreningen, sa Quick. "Även om en kamin verkar kunna brinna effektivt, tar du inte nödvändigtvis bort de viktigaste exponeringarna i samband med lunginflammation."

De lokalt tillverkade keramiska kokplattorna i den kenyanska studien är inbyggda i en matris av lera och sand i hemmen och dra in luft genom ett litet hål i sidan för att leverera värme upp till en brännareyta. Upesi jiko-ugnarna är något effektivare än 3-stenspinnar och kräver mindre trä eller annat bränsle för matlagning.

Bättre hälsa genom förbättring av hemmet?

"Det finns en verklig efterfrågan på Upesi Jiko-ugnar och jag tycker att det bara återspeglar att verkligheten med att använda en trestensbrandpit inte är väldigt trevlig", sa Quick. "Om du någonsin varit i någon av dessa hytter medan människor lagar mat, finns det här kvävningsrök i hushållet."

Tillsammans med att minska röken kokades uppeisen jiko snabbare och gav kvinnor mer utrymme för matberedning. Snabb sa att hälsoforskare och globala partnerskap bör ägna mer uppmärksamhet åt dessa typer av detaljer, eftersom de strävar efter att hitta sätt att minska hushållens luftföroreningar. "Ju mer vi möter de faktiska kraven hos dessa mammor desto bättre kommer vi att göra."

"Den här undersökningen på kokstugor illustrerar att tillvägagångssättet att förbättra barnens hälsa måste använda strategier som tar en helhetssyn över barnet, det vill säga hemmet", säger David H. Walker, MD, den nya presidenten för American Society of Tropical Medicine och Hygien och ordförande vid patologiska institutionen vid University of Texas Medical Branch i Galveston. "Data från detta och vidare studier kommer att hjälpa hjälpprogrammen göra bevisbaserade beslut eftersom de bestämmer vart de ska fördela sina allt mindre knappa medel."

I slutändan kan kostnaden fortfarande vara en viktig faktor när det gäller att anta renare kokstove. Upesi jiko-ugnarna "är relativt billiga, ungefär $ 3, men även den här lilla kostnaden ligger utanför räckhåll för många människor som normalt tjänar US $ 1-2 per dag, " förklaras snabbt. Enligt studien, trots den aktiva marknadsföringen och tillgängligheten av denna spis, hade de flesta hushåll inte en.

"På grundval av våra funn i Kenya kan Global Alliance for Clean Cookstoves utforska olika alternativ - inklusive subventioner - för att förbättra tillgången till ren förbränning, säkra kokplattor av de fattigaste hushållen där barn har störst risk för lunginflammation, " Snabbt lagt till.