Aids-riktlinjer för barn kan inte förbättra dödsgraden men kan förbättra behandlingsåtkomsten

Jane Marke, MD: Mental Illness or Lyme Disease? - 12-11-2016 (Juni 2019).

Anonim

Nyliga förändringar i Världshälsoorganisations riktlinjer för att starta anti-AIDS-läkemedel (antiretroviral terapi-ART) hos unga barn är osannolikt att förbättra dödsgraden, men kan öka antalet barn som får ART genom att förenkla tillgången till behandling, enligt en studie av internationella forskare publicerad i veckans PLOS Medicine .

Resultaten från en studie, leds av Michael Schomaker från University of Cape Town i Sydafrika, föreslår att bland sydafrikanska barn i åldrarna 2-5 år vid hivdiagnos var det ingen skillnad i tre års dödsfall mellan barn i vilka ART startades omedelbart och de i vilka start ART var uppskjuten tills deras CD4-tal och procentandel (markörer för progression av HIV-infektion) föll under 750 celler / mm3 respektive 25%.

Författarna nådde dessa slutsatser genom att använda information från nästan 3000 2-5 år gamla barn med hiv som inskrivna ARV-behandling i HIV-kliniker i Sydafrika, Malawi och Zimbabwe för att utveckla en modell. Av denna modell fann upphovsmännen att om alla barn hade börjat ART omedelbart efter diagnosen, oberoende av CD4-värdet (2013 WHO-riktlinjer) skulle den uppskattade kombinerade dödsgraden vara 2, 1% men om ART startades vid en CD4-räkning under 750 celler / mm3 eller en CD4% under 25% (2010 WHO riktlinjer) siffran var 2, 2%, en statistiskt icke-signifikant skillnad. Författarna fann dock högre dödsgrader när ART började på lägre CD4-tal och studien begränsades av brist på klinisk information om barnen och förlust av uppföljning.

Författarna avslutar: "Våra resultat indikerar att hos barn i åldrarna 2-5 år i södra Afrika finns det ingen skillnad i dödlighet mellan start av ART omedelbart och uppskjutning tills CD4% sjunker under 25% eller CD4-tal sjunker under 750 celler / mm3."